Augmentation mammaire en RDC : Kinshasa, Lubumbashi et autres destinations

Quel est l'âge minimum pour subir une augmentation mammaire ?

L'intervention doit être pratiquée après le développement complet des seins, qui intervient environ quatre ans après les premières règles, soit vers l'âge de 16 ou 17 ans. Pour une indication purement esthétique, la plupart des chirurgiens attendent toutefois la majorité.

Dans quels cas un implant mammaire est-il le plus approprié ?

D'une manière générale, il n'existe pas de « meilleur » sein pour une prothèse. Les seins qui ont perdu du volume s'y prêtent particulièrement bien.

Est-il possible d'augmenter et de remonter des seins tombants au cours de la même opération ?

Oui, et c'est souvent recommandé. La pose d'une prothèse sans mastopexie (lifting des seins) sur des seins tombants donne un aspect inesthétique, avec des mamelons orientés vers le bas. Dans ce cas, l'association des deux interventions, augmentation et lifting, est généralement la meilleure option.

Où sont situées les cicatrices ?

Chaque type de cicatrice dépend de la voie d'accès choisie pour la prothèse. Quatre voies d'accès sont décrites : dans le pli sous le sein, autour de l'aréole (périaréolaire), dans l'aisselle (axillaire) et par voie abdominale. Chacune produit une cicatrice permanente spécifique, qui évolue sur une période d'environ 18 mois.

Les cicatrices sont-elles permanentes ?

Toutes les cicatrices sont permanentes et se modifient, au cours d'un processus appelé maturation, jusqu'à 18 mois après l'intervention. Leur évolution peut être favorable ou défavorable, normale ou pathologique, esthétique ou inesthétique.

Quels sont les changements défavorables que peuvent subir les cicatrices ?

Selon la qualité de la peau et le type de cicatrisation de chaque personne, les cicatrices peuvent devenir hypertrophiques ou chéloïdes, s'élargir, se creuser, devenir plus foncées (hyperchromiques) ou plus claires (hypochromiques), ou se rétracter.

Même les personnes qui cicatrisent généralement bien peuvent-elles avoir de mauvaises cicatrices ?

Oui. Le comportement de chaque cicatrice n'est réellement perceptible qu'une fois la phase de maturation engagée, à partir du premier mois environ. Une éventuelle correction ne peut toutefois être envisagée qu'au moins 6 mois après l'intervention, lorsque la cicatrice est plus mature.

Que peut faire la patiente pour limiter les modifications indésirables des cicatrices ?

Des crèmes spécifiques, des massages locaux, des feuilles de gel de silicone et des soins d'hygiène attentifs peuvent limiter ces phénomènes, mais jamais les empêcher complètement. La génétique reste le facteur prédominant.

Dans quels espaces la prothèse mammaire peut-elle être placée ?

Il existe quatre espaces principaux :

• derrière la glande et devant le muscle ;
• derrière le fascia (membrane qui recouvre le muscle) et devant le muscle ;
• derrière le muscle ;
• en position combinée : partie inférieure sous le muscle et partie supérieure derrière la glande (double espace).

Comment définit-on la taille de prothèse adaptée à chaque personne ?

Le choix de la taille tient compte des souhaits de la patiente et de ses caractéristiques anatomiques : rapport entre la taille et le poids, largeur des épaules et des hanches, quantité de tissu mammaire existant et qualité de la peau (relâchement, vergetures, par exemple).

Quel type d'anesthésie est utilisé ?

Selon les cas, l'intervention est réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale avec sédation. D'autres techniques, comme une anesthésie péridurale haute ou un bloc intercostal, peuvent aussi être utilisées. Le choix est fait avec le chirurgien et l'anesthésiste.

Quelles sont les complications immédiates les plus courantes ?

Douleur légère, œdème (gonflement), ecchymose (bleu), petite déhiscence de suture (ouverture des points), sérome (accumulation de liquide autour de la prothèse), modifications temporaires de la sensibilité, entre autres.

Quelles sont les complications tardives habituelles ?

Élimination de points de suture par la cicatrice, avec un écoulement jaune pâle lié à la résorption du fil, petite ouverture de la cicatrice au moment de l'expulsion du fil, asymétrie des seins, changement de couleur de la cicatrice (assombrissement ou éclaircissement), entre autres.

Quelles sont les complications tardives rares ?

Cicatrice hypertrophique ou élargie, chéloïdes, nécrose du tissu graisseux (stéatonécrose), modifications permanentes de la sensibilité, formation de kystes calcifiés internes, infections résistantes avec écoulement par une fistule cutanée, contracture capsulaire, hématome tardif, entre autres.

Quelles sont les causes de ces événements ?

Le non-respect des recommandations et restrictions médicales, les défenses immunitaires, la réponse allergique et la cicatrisation propres à chacun, les facteurs génétiques, les habitudes de vie (tabagisme, sédentarité, alimentation), les facteurs hormonaux et métaboliques (grossesse, hypothyroïdie, diabète), certaines maladies du collagène ou auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, lupus, etc.), entre autres.

Qu'est-ce que la contracture capsulaire ? Comment se produit-elle ? Quelle est sa fréquence ?

L'organisme forme naturellement une fine capsule fibreuse autour de tout implant. Dans la contracture capsulaire, cette réaction fibreuse s'épaissit et se rétracte sur la prothèse, ce qui peut durcir et déformer le sein, voire le rendre douloureux. Selon la littérature citée, elle concernerait environ 4 % des patientes, soit 4 personnes sur 100.

Comment la contracture capsulaire est-elle traitée ?

Aux premiers stades, certains traitements médicaux sont parfois proposés, avec une efficacité limitée et inconstante. Dans les stades avancés, la prothèse doit être retirée avec la capsule, en passant par les mêmes cicatrices. Un nouvel implant peut être posé immédiatement dans un autre espace, ou après six mois dans la même loge.

Combien de temps après l'opération la patiente peut-elle rentrer chez elle ?

Une période d'observation est nécessaire après l'intervention. Sa durée varie d'une patiente à l'autre, selon la technique utilisée, la réaction au traumatisme chirurgical et la douleur. La plupart du temps, la sortie a lieu dans les 12 heures qui suivent l'intervention.

Est-il nécessaire de porter un soutien-gorge de maintien ? Pendant combien de temps ?

Oui : en général au minimum 30 jours, jour et nuit, puis 30 jours supplémentaires la nuit, selon les consignes de votre chirurgien.

Combien de temps après l'intervention peut-on masser les seins ? Et les cicatrices ?

Le massage des cicatrices peut commencer dès le retrait des pansements, soit 24 à 48 heures après l'intervention. Le massage des seins, lui, commence après l'ablation des points de suture, soit environ 15 à 21 jours après l'intervention. Suivez toujours les consignes de votre chirurgien.

L'implant a-t-il une incidence sur l'allaitement ?

Selon la technique utilisée, une légère diminution de la production de lait peut être constatée. Elle est plus fréquente avec la voie d'abord périaréolaire, qui peut endommager une partie des canaux lactifères (30 % au maximum).